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商业险疾病报销范围

2019-07-18 10:09:32 分类:保险知识    

现在大家越来越意识到,社保中的医保只能解决最基本的问题,很多费用是社保不包含在内的,所以很多朋友就会问我,你们公司的商业险在疾病医疗这方面有哪些?今天就用这篇文章把商业保险能够覆盖的范围,或者说能在哪方面帮到我们,做一个简单的讲解,然后后续的文章会对具体的产品做一个示例,这样大家就会更清楚一些。

1.意外医疗费用报销:一般是一年期的,在这一年期内,如果因意外的磕磕碰碰,引起的医疗费用,包含门诊,可以凭发票报销,报销的最高额度是按当初的保额来计算。

购买方式:不能单独购买,必须依托于某一种主险一起购买,或者包含于消费型意外险里

2.住院时社保内用药的补充报销:现在我们大部分都有综合医保,挺不错的。住院时社保内用药都可以按比较高的比例报销,但是社保内用药的报销比例也不全都是90%,有的可能只有60%,甚至更低,对于不报销的部分,需要自己承担,那商业保险这方面会有相应的险种作为补充,报销额度如下:

2.1:住院费用保险金限额:6000元

2.2:其中住院前后的门诊费用不超过:600元

2.3:非器官移植手术费用限额:3000元

2.4:器官移植手术费用限额:20000元

购买方式:不能单独购买,必须依托于某一种主险一起购买

3.住院时自费药的报销:上面那一部分,主要针对的是社保内用药,自费药部分不包含在内。那商业保险在自费药部分,也有相关的险种进行补充报销,以舒享人生2份为例,报销额度如下:

3.1:住院费用保险金限额:6000元

3.2:其中门诊费用不超过:600元

3.3:非器官移植手术费用限额:3000元

3.4:器官移植手术费用限额:20000元

购买方式:可以单独购买

4.住院费用日额:上面的3个部分都是报销机制,就是要有实际的开销,才会有报销。而住院日额和这些无关,只和住院天数有关,每住一天,就补贴一些费用。以住院日额10份为例

4.1:疾病住院日额保险金:100元(给付天数等于实际住院天数减3天)

4.2:意外住院日额保险金:100元(给付天数等于实际住院天数)

4.3:重大疾病住院日额保险金:100元(给付天数等于实际住院天数)

购买方式:不能单独购买,必须依托于某一种主险一起购买

5.重大疾病提前给付:这份大病保险,是现在很多人关注的。它的交费年限一般比较长,10年,20年,30年的,从投保审核通过开始,有90天的观察期。90天过后,其保险期限是终身。

理赔条件:凭医生诊断书,即可获得理赔。理赔额度,就是大病保额,一般都是几十万,一次性给到投保人或者被保险人。

具体的大病种类,附件“中国承保的8种轻度重疾和30种重大疾病”里面有详细的解释。

购买方式:不能单独购买,必须以寿险作为主险,重大疾病作为附加险并配合意外保障一起购买。

6.消费型的高端医疗(一):即尊享二代,可续保至80岁,享有累积150万的住院费用报销,不分社保内外,与全国2400家二级以上医院进行合作,北上广深几大著名医院直接结算。

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